Доктор Саймон Беккер о плоскостопии, каблуках и педикюре.

Приехавший в Америку из Риги подиатр Саймон Беккер занимается практикой уже 23 года. Он говорит, что за последние годы подиатрия превратилась в одну из серьезнейших профессий по изучению любой патологии «ниже колена». Часто, для устранения последствий плоскостопия или их профилактики, подиатрам приходится работать совместно с докторами других специальностей - ортопедами и хиропрактами.



- Как различить плоскостопие? Что делать, чтобы не допустить его появления у ребенка, как понять, нужно ли посещать подиатра?

За последние несколько лет подиатрия сильно эволюционировала в области исследования плоскостопия. Об этой патологии известно, что закладывается она в очень раннем возрасте и дает результаты, которые выходят далеко за пределы стопы. Самой большой проблемой раньше было то, что врачи уделяли недостаточно серьезное внимание плоскостопию, говорили родителям, что «ребенок может перерасти». Но в том и заключается проблема, что человек не может перерасти плоскостопие. Каковы бы ни были причины его появления – будь то генетика или слабые связки при рождении – если стопа ноги плоская, то, при росте ноги, она останется такой же. И дальше эта проблема, которую в свое время обошли вниманием, даст очень сильные последствия.

Проверять ребенка на плоскостопие мы начинаем уже в 1-2 года. Смотрим клинически, рентгеном, изучаем позицию костей, положение связок. В случае необходимости – делаем специальные супенаторы – стельки в обувь, которые поддерживают арку стопы, и когда нога растет, она оказывается не под такой сильной нагрузкой. Мышцы и связки «запоминают» эту форму, и ситуация исправляется.

- Долго ли ребенку ходить с супенатором?

Я своим клиентам привожу такой пример. Человек приходит к ортодонту, вставляет себе брекеты и, со временем,  зубы у человека выпрямляются. Это занимает 4-5 лет, но дает хороший результат. То же самое с ногой – плоскостопие за год не исправишь. Процесс это длительный, зато – он не требует хирургического вмешательства. В нашу пользу играет то, что в молодом возрасте человеку достаточно легко исправить плоскостопие. И делать это необходимо, ведь в 16-17 лет, когда человек взрослеет, стопу уже не вылечишь.



- Ставить супенатор надо всем детям – «на всякий случай»? Или только при диагностировании плоскостопия?

Думаю, если плоскостопия нет, то супенатор не нужен. Нет таких исследований, которые бы подтверждали, что супенатор может быть полезен всегда. Если стопа в полном порядке, то, конечно, хуже он не сделает, но и пользы не принесет.

- Каковы могут быть последствия плоскостопия?

Посмотрим на систему – стопа – нога – колено – беро – спина. Все взаимосвязано. Как только нога начинает западать внутрь, потому что у человека - плоскостопие, - мышцы и связки работают не нормально,  колено сразу же, также, уходит внутрь. Иногда на несколько миллиметров, иногда – на дюйм. Бедро выворачивается наружу. Это отражается на тазе и спине. Разрушается вся система. Мы в нашей практике часто работаем с хиропрактами, с ортопедами, чтобы стабилизировать колено-бедро-спину.

Но самая важная вещь – правильный вид супенаторов. На сегодняшний день очень мало врачей в моей специальности, у которых есть компьютер, сканер, который дает возможность увидеть, как ходит человек. Большинство докторов определяют это на глаз, а супенатор изготавливают по отпечатку, оставленному ногой в специальной пене. Однако, это не точно, ведь стоит пациенту чуть сдвинуть ногу, процесс пойдет неправильно, и он получит неправильный супенатор. Другое дело, когда пациент проходит по компьютерной плитке с 6000 электродов, здесь можно изучить весь цикл походки. Это крайне важно. Это очень дорогая система, но она дает практически 100-процентный результат.



- Эта компьютерная диагностика необходима только для тех, у кого уже констатировано плоскостопие или может быть полезна разным группам людей?

Эта система, которая используется для пациентов любого возраста. Как говорим мы, подиатры, «наш маркет от 1 года до 100+». Давайте посмотрим: нога состоит из 26 костей, которые связаны между собой более чем 100 связок, которые направляют их в правильную сторону. С возрастом наши связки и мыщцы становятся более мягкими, растягиваются от возраста, подобно резине. А если у пациента еще проблемы с лишним весом... Это сказывается на ногах. У многих на пальцах вырастают косточки – происходит это оттого, что чрезмерная нагрузка изнашивает связки, и они задают костям неправильную ориентацию. Во всех этих случаях полезна помощь специалиста. Примерно 50-60 человек каждый месяц обращается к нам, и мы ставим им супенаторы – от маленьких детей до пожилых людей. Среди наших клиентов есть даже хоккейная команда – мы ставили спортсменам специальные супенаторы в коньки, чтобы облегчить нагрузку на соревнованиях и тренировках.

 
- Что Вы можете рассказать о женщинах, которые ходят на каблуках?

 Скажу так - у женщин, которые ходят на каблуках, возникают две проблемы. Во-первых, пятка задрана вверх, а значит, вся нагрузка приходится на переднюю часть стопы. По статистике, при ходьбе на каждую нашу ногу приходится по 3 нашей массы, при беге – по 15. То есть, когда женщина просто идет на каблуках, то на небольшую плоскость стопы приходится нагрузка, равная трем массам ее тела. Кроме того, из-за зауженной передней части туфлей (такое бывает часто) пальцы ноги прижимаются один к другом, в результате чего через какой-то период времени женщина столкнется с косточками, которые вырастают не там, где им надо быть, невромами (онемение или жжение в какой-то части ноги). Повторю еще раз то, о чем говорят все педиатры и всегда – каблуки – не лучший для ноги вид обуви.



- То есть, надо срочно избавляться от любой обуви на каблуках?

Я своим пациентам говорю так: если им по работе нужно носить каблуки, то, даже если у них нет плоскостопия, советую вставить в туфли специальные супенаторы для каблуков. Их нельзя носить с обычной обуви, но при ходьбе на каблуках они существенно помогают распределить нагрузку по стопе. Это не лечение, это профилактика, попытка предотвратить возможные вредные последствия.

- Можете ли дать советы женщинам, что необходимо делать для своих ног?

Прежде всего, конечно, носить каблуки как можно меньше. Ну час-два в день, максимум. Есть разные виды обуви. Есть туфли, которые сплющивают пальцы, есть модели с более широкой передней частью – я бы рекомендовал именно такие, где пальцам не тесно. В противном случае, вы подкладываете бомбу себе под ноги, в прямом смысле слова. И рано или поздно она взорвется – начнутся защемления нервов или воспаления. Чтобы снять нагрузку с ног, достаточно просто снять каблуки. Можно попарить ноги в теплой воде 15-20 минут: когда мы парим ноги, сосуды расширяются, к мышцам поступает больше крови, ткани начинают себя заживлять, если уже начались воспалительные процессы.



- Есть разные мнения о педикюре. Говорят, что он вообще вреден, что его лучше не делать. Что говорит о педикюре современная медицина?

Ответ про педикюр – прост: насколько квалифицированные специалисты работают в тех салонах по педикюру, куда вы идете? Например, медицинская община против, чтобы при педикюре пытались войти в углы ногтей. В этом случае, часто приходиться видеть людей с инфекцией в углах больших пальцев. Причина в том, что салоны, пытаясь угодить клиенту, выбирают лишние кусочки ногтя, что приводит к микротравмам. В раны часто попадает инфекция.

- Вы имеете в виду, грибок?

Я не буду говорить, что его приносят из салонов по педикюру. Но, давайте подумаем, откуда его можно получить? Причем, по статистике, грибком ногтей страдает больше женщин, чем мужчин. Преимущественно, среднего возраста.  Грибок можно подобрать везде. Но чтобы он попал в ноготь, на пальце должна быть открытая рана. Где совмещаются все эти условия? Правильно. То ли клиенту не положили антибиотик в рану, то ли поранили случайно, то ли инструменты были недостаточно стерилизованы.

В моей практике очень много пациентов приходит на лазерное лечение ногтей от грибка. Я за последние годы сделал около 700 процедур. Я каждому из них говорю одно и то же – я не против, что вы идете в салон, но соблюдайте три рекомендации: потратьте пару долларов на свой набор инструментов, которым будут в салоне делать педикюр именно вам, купите специальную ванночку, которая будет именно вашей, а также – приобретите свой лак для ногтей. Носите все эти вещи в салон и пользуйтесь только ими. Нет никаких исследований по поводу того, может или не может грибок передаваться через лак, поэтому, зачем рисковать? Пусть выглядит это странно для окружающих, но вы имеете на это право – это ваши ноги.

Я практикую 23 года. Я обожаю свою профессию, а мои пациенты для меня как моя семья. И считаю, что лучший пациент на свете – это тот, который понимает, что делает врач и почему. А для этого врачу надо объяснять пациентам все свои действия. Не жалеть времени на этот нелегкий труд в нашей профессии.





Аккаунт доктора на сайте: http://find-a-doctor.nashaamerica.com/doctor/1610603-dr-simon-bekker-dpm/summary/